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洪煥程表示,子宮脫垂可依嚴重程度分為4期,第一期的患者子宮頸仍在陰道內,但第二期以上便可明顯看出子宮頸滑出陰道,這是因為支撐骨盆腔的懸吊系統鬆弛所致,大部份與子宮本身鬆弛並無關聯,因此,近年來有越來越多的患者使用「人工網膜」來加強組織的強度,讓脫垂手術成功率達90%。

此外,102位治療手術脫垂的患者中,有6位出現併發症,其中1位是膀胱受傷、3位網膜外露、1位解尿不順、1位腎水腫。除了解尿不順與腎水腫患者經手術後再度復發外,另外4名患者已無大礙,手術成功率達98%。





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台北榮總婦女醫學部主治醫師洪煥程表示,子宮陰道脫的嚴重程度與生產的次數成正比,常見症狀為陰道摸到東西膨出、下墜感、頻尿或解尿、解便困難或不乾淨、下腹痛等,發生率約50%,視輕重症狀不同,但僅有10%需要接受積極治療。

家住屏東的80歲楊太太,自然產生過2個小孩,10多年前卻自行摸到陰道有突出物,加上有頻尿、解尿不乾淨等困擾,遭診斷為子宮下垂,但楊太太不願意切除子宮,轉往台北榮總治療,在做了45分鐘的「骶棘子宮網膜固定術」後,不僅子宮已被懸吊回「正常」位置,也不再因為陰道突出物摩擦內褲,感到彆扭與不適。

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洪煥程說,「骶棘子宮網膜固定術」的手術時間平均45分鐘,住院4天,患者平均出血量75cc,雖然手術與住院皆有健保給付,但醫材卻需由患者自理,平均報價4~5萬元。雖然他提倡患者保留子宮,但建議若停經子宮滲血、大腸病變、乳癌患者或有子宮脫垂家族史的患者,可在進行手術前與醫師多加溝通,評估子宮及子宮頸是否有病變的情形,方能保留。



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目前台灣子宮陰道脫垂常見於中老年婦女,年齡老化、負重工作、慢性便秘或經常腹壓用力等,都是高危險因素,非手術治療方式可使用子宮托,將脫垂的部位復位到陰道裡,但因裝置後易產生不適感,加上健保手術不普及,台灣使用率不高,傳統的切除子宮切除合併修補陰道,仍較為國人所接受。

台北榮總自2014年9月起,至2015年12月止,已使用「骶棘子宮網膜固定術」治療102位婦女,有98人完整保留子宮,成功率達96%。洪煥程說,合併切除子宮的4名個案中,有1人是乳癌患者、1人合併子宮肌瘤,另有2例是依循病患意願。

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記者嚴云岑/台北報導

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